Yenidoğan bebeklerin kafataslarında, büyük çocuklardan veya yetişkinlerden farklı olarak, biri önde diğeri arkada olmak üzere, baklava şeklinde iki küçük açıklık vardır.
Hayatın ilk yılında beyin son derece hızlı büyür ve kemiklerin büyüme hızı bunun gerisinde kalır. İşte bu yüzden kemikler arası birleşme yerleri (suturalar) ve bıngıldak sayesinde kafa büyür ve beyin dokusuna zarar gelmez. Yani bıngıldaklar ilk iki yaşta süratle büyüyen beyinin gelişimine izin vermek için oradadır.
BINGILDAK NE ZAMAN KAPANIR?
Genelde 1-1,5 buçuk yaş civarlarında (12-18 ay) kapanmaktadır. Çok sık görülmese de bazı çocukların arka bıngıldakları da açık durumdadır ve bu bıngıldağın en geç 3 ay içerisinde kapanması gerekmektedir. Bazen ön bıngıldağın kapanması 24 ayı bulabilir. Ön bıngıldak nadir olarak doğumda kapalı olabilir veya 9 aydan erken kapanabilir. Bu durumda sütürlerin açıklığı ve baş çevresinin büyümesi dikkatle izlenmelidir. Düzenli baş çevresi ölçümü bu durumdaki bebeklerde çok önemlidir.
Bıngıldağın geç kapanması veya normalden geniş olması
Durumunda bebek,
- Kafa içi basınc? artıs?ı
- Subdural hematom
- Konjenital hipotiroidi
- osteogenezis imperfekta
- Ras?itizm (D vitamini eksiliğine bağlı bir hastalık)
açısından muayene ve tetkik edilmelidir.
Bıngıldağın küçük olması veya normalden erken kapanması
Bu durum normalin varyantı olabilir. Ancak bu durumda bebeğin baş çevresi düzenli olarak takip edilmeli ve normalden sapan durumlarda bebek tetkik ve muayene edilmelidir.
Kraniosinostoz kafatası kemiklerinin beyin geliÅŸimini engelleyecek ÅŸekilde erken dönemde kapanmasıdır. Kraniosinostoz 50’den fazla sendromla ilis?kilidir. Apert sendromu, Cruzon sendromu ve Pfeiffer sendromu bunlardan bazılardır. Fontanellerin erken kapanması mikrosefaliye yani baÅŸ çevresi küçüklüğüne neden olabilir.
Bıngıldağın erken kapandığı durumlarda D vitamini kullanılır mı?
Bıngıldak zamanından erken kapansa bile D vitaminine devam edilmelidir.
Bıngıldakta hangi değişimler normal kabul edilir?
Nefes alıp verme ve ağlama sırasında bıngıldakta şişme normal kabul edilir.
Bıngıldakla ilgili tehlike sinyali veren durumlar nelerdir?
Bıngıldakta çökme, aşırı atım, kabarıklık acil olarak doktorun değerlendirmesi gereken durumlardır.
Bebeğin vücudunun susuz kalmasına yani dehidratasyona neden olan hastalıklarda ve durumlarda bıngıldakta çökme gözlenebilir. Bu hastalıklar ishal, kusma gibi vücutta sıvı kaybına neden olan durumlardır. Bıngıldaktaki çökme ne kadar çoksa olay o kadar ciddidir. bıngıldakta çökme meydana gelir.
Bıngıldakta şişme ise menenjit dediğimiz beyin zarı iltihapları ve kafa içine ait yer kaplayıcı lezyonlarda (beyin tümörleri) ve hisrosefali dediğimiz beyin omurilik sıvısının arttığı durumlarda olur. Bu durumlarda mutlaka doktorunuza, hatta acil servise başvurmanızı öneririm
Sonuç olarak bebeklerde go?ru?len anormal bıngıldağın pek c?ok nedeni olabilir. Bundan dolayı bıngıldağın dog?ru deg?erlendirilmesi muayenenin nasıl yapılması gerektig?i c?ok o?nemlidir. Normalin varyantı ve patolojik olan durum birbirinden ayırt edilmelidir. Anormal fontanel tespit edildig?inde pediatrik no?roloji ve beyin cerrahi ile birlikte değerlendirilmelidir.
